Einige Fette können Krebs vorbeugen, andere verursachen ihn. Das hängt von der Art des Fettes und der Gesundheit des Einzelnen ab. Die langkettigen gesättigten Fette in rotem Fleisch und Palmöl sind jedoch für jeden ungesund. Die kürzeren gesättigten Fette in Kokosnussöl sind gesund. Die ungesättigten Fette in Leinsamenöl, Algen (Spirulina), Fischöl, Lachs, Makrele und Sardinen sind für die meisten Menschen ebenfalls gesund. In diesem Artikel sollen einige der früheren Missverständnisse über Fette und die aktuellen Überlegungen darüber beschrieben werden, ob zwei bestimmte Nahrungsfette, DHA und ALA (Docosahexaensäure und α-Linolensäure), Prostatakrebs vorbeugen oder ihn verursachen können. Wie bereits beschrieben, sollte das Systemdenken genutzt werden, um zu verstehen, dass die Antwort von der Person (oder dem lebenden System) abhängt, die ALA oder DHA konsumiert, sowie von den anderen Lebensmitteln, die sie zu sich nimmt1.

Wie bereits in einem anderen Artikel in dieser Zeitschrift erwähnt, gab es in der Vergangenheit einige schwerwiegende Missverständnisse über Fett und die menschliche Gesundheit2. Früher wurde angenommen, dass man nicht viel Fett essen sollte, weil zu viel Körperfett zu vielen Krebsarten führen kann. Außerdem wurde uns beigebracht, dass Menschen dick wurden, weil sie nicht genug Selbstdisziplin hatten. Angeblich waren sie fett, weil sie zu viel aßen und sich nicht genug bewegten. In Wirklichkeit ist Fett eine Art von Molekül und Nährstoff, keine Beschreibung einer Person. Niemand ist also fett. Übergewichtige Menschen sind nicht fett, sie sind fettleibig. Dies ist selten auf eine persönliche Schwäche oder einen Mangel an Selbstdisziplin zurückzuführen. Oft liegt es an schlechten Ratschlägen. Das heißt, eine fettarme Ernährung kann tödlich sein. Dies wurde in der Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) mit 125 287 Teilnehmern aus 18 Ländern in Nordamerika, Südamerika, Europa, Afrika und Asien nachgewiesen3.

Teilnehmer, die den Fettkonsum einschränkten, lebten kürzer als diejenigen, die viel Fett zu sich nahmen, auch wenn es aus Butter, Käse und Fleisch stammte. Obwohl der britische Gesundheitsdienst die Menschen davor warnte, zu viel gesättigte Fette zu essen, hatte die Gruppe, die am wenigsten gesättigte Fette zu sich nahm, eine 13 % höhere Sterblichkeitsrate. Die Gruppe mit dem höchsten Gesamtfettkonsum hatte eine um 23 % niedrigere Sterblichkeitsrate. Noch wichtiger ist, dass die Gruppe mit dem höchsten Kohlenhydratkonsum eine um 28 % höhere Sterblichkeitsrate aufwies. Die Autoren der Studie stellten fest, dass ein ausgewogenes Verhältnis von Fetten und Kohlenhydraten am besten für die Gesundheit der Bevölkerung ist. Die Schlussfolgerung lautete, dass 35 % aller Kalorien aus Fetten stammen sollten3. Dies ist jedoch eine grobe Vereinfachung. Man sollte ungesättigte Fette zu sich nehmen - vor allem Omega-Fettsäuren, die in vielen Meeresfrüchten und Pflanzen vorkommen - und gesättigte Fette, die in Fleisch enthalten sind, vermeiden.

Es besteht ein breiter wissenschaftlicher Konsens darüber, dass langkettige gesättigte Fette für fast alle Menschen schädlich sind, wenn sie im Übermaß verzehrt werden4. Im Gegensatz dazu können ungesättigte Fette und Omega-Fettsäuren dazu beitragen, neurodegenerativen und kardiovaskulären Erkrankungen sowie vielen Arten von Krebs vorzubeugen. Einige von ihnen eignen sich besonders gut zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs, Alzheimer, Schlaganfall und Herzinfarkt4. ALA ist jedoch umstritten. Es kann Prostatakrebs verursacht oder verhindert haben, je nachdem, ob Sie Artikel lesen, die vor oder nach Februar 1994 veröffentlicht wurden (als das Screening für den Biomarker prostataspezifisches Antigen (PSA) begann) 5. Dennoch senkt ALA die Gesamtsterblichkeit, insbesondere aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen6. Die derzeitigen Empfehlungen der Regierung vereinfachen jedoch einige wichtige Aspekte zu stark.

Das Landwirtschaftsministerium der Vereinigten Staaten empfiehlt den Verzehr von "Ölen, einschließlich pflanzlichen Ölen" 7. Außerdem "sollten die Amerikaner dazu angehalten werden, weniger als 10 Prozent der täglichen Kalorien aus gesättigten Fetten zu sich zu nehmen. Zu den Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten gehören Butter, Vollmilch, Fleisch, das nicht als mager gekennzeichnet ist, und tropische Öle wie Kokosnuss- und Palmöl”7. Solche Empfehlungen werden in der Regel nach vielen Überprüfungen und hitzigen Diskussionen über frühere Entwürfe verfasst. Es ist immer schwierig, ein Gleichgewicht zu finden zwischen der Bereitstellung ausreichender Informationen, die es den Verbrauchern ermöglichen, intelligente Entscheidungen zu treffen, und der Vereinfachung, damit die meisten Menschen sie verstehen können. Es werden also Kompromisse gemacht. Infolgedessen sind die Zitate stark vereinfacht. Sie erwähnen nicht, dass Kokosnussöl weniger gesättigte Fettsäuren (mit weniger Kohlenstoffen) enthält als Palmöl, für dessen Herstellung die tropischen Regenwälder zerstört8.

Allerdings haben nicht alle ungesättigten Fettsäuren und Omega-Fettsäuren die gleichen gesundheitlichen Auswirkungen auf alle Menschen. Einige, wie DHA, werden mit einem geringeren Auftreten von neurodegenerativen und kardiovaskulären Erkrankungen sowie vielen Krebsarten in Verbindung gebracht 9. Sie ist eine essentielle Fettsäure, die ein wichtiger Bestandteil der Zellmembranen des menschlichen Gehirns (insbesondere der Großhirnrinde), der Haut und der Netzhaut ist. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass ein übermäßiger Verzehr von DHA das Risiko eines Mannes für Prostatakrebs erhöhen kann9. Dennoch ist sie für Babys sehr gut geeignet. Die Muttermilch ist von Natur aus mit DHA angereichert. Es ist auch in Fischöl und fettem Fisch enthalten. Es kann auch im Körper aus ALA gebildet werden, die in Fleisch, Pflanzen, Spirulina (Blaualgen) und Algenöl enthalten ist. Allerdings wird nur ein kleiner Teil der mit der Nahrung aufgenommenen ALA in DHA umgewandelt. Manche Menschen nehmen jedoch Leinsamenöl zu sich, das fast 50 % ALA enthält10. Im Gegensatz zu Fischöl enthält Leinsamenöl keine der Umweltgifte, die in Lachs und Fischöl enthalten sind. Frauen sollten jedoch DHA zu sich nehmen, da sie keine Prostata haben, dafür aber ein brillantes Gehirn, das die schützende Wirkung von DHA nutzen könnte. Ältere Männer, die körperlich und geistig aktiv sind und ein geringes Risiko für kardiovaskuläre und neurodegenerative Erkrankungen haben, sollten vielleicht auf DHA-Ergänzungen verzichten. Wenn sie jedoch ein Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken, sollten sie vielleicht ALA zu sich nehmen, das viele gesundheitliche Wirkungen hat6,11,12.

Erschwerend kommt hinzu, dass es widersprüchliche Berichte über die Auswirkungen von ALA auf Krebs gibt 13,15. Eine Studie hat gezeigt, dass ALA zwar dazu beitragen kann, tödliche Herzinfarkte zu verhindern, aber das Risiko von Prostatakrebs erhöhen kann13. Ein späterer Bericht befasste sich mit früheren klinischen Studien und Forschungsarbeiten14. Sie kam zu dem Schluss, dass Omega-3-Fettsäuren Prostatakrebs wahrscheinlich weder verursachen noch verhindern. In wissenschaftlicher Sprache ausgedrückt: "Wir haben keine konsistenten Beweise gefunden, die eine Rolle von n-3-Fettsäuren bei der Verursachung oder Vorbeugung von Prostatakrebs in irgendeinem Stadium oder Grad unterstützen" 14.

Beachten Sie, dass in Fischöl, Leinsamenöl oder Nahrungsergänzungsmitteln, die reines ALA oder DHA enthalten, keinerlei Säuren enthalten sind16,17. ALA und DHA liegen nicht als einzelne Moleküle vor, sondern sind Teil eines größeren Moleküls, des sogenannten Triglycerids. Das Triglycerid ist nicht sauer, so dass Menschen, die unter saurem Reflux leiden, ALA, DHA, Fischöl und Leinsamenöl zu sich nehmen können. Stattdessen werden die Triglyceride, die wir essen, in Fettsäuren und Glycerin aufgespalten. Die mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren können weiter in Protektine und Resolvine umgewandelt werden, die vor Entzündungen schützen und Entzündungen hemmen, wenn sie auftreten16,17. Es besteht ein breiter wissenschaftlicher Konsens darüber, dass die Vermeidung chronischer, niedriggradiger Entzündungen (schwelende Entzündungen) zur Vorbeugung vieler Krankheiten, nicht aber von Krebs, beitragen kann. Warum also deuten frühere Daten darauf hin, dass dies bei Prostatakrebs nicht der Fall sein könnte?

Die Antwort ergibt sich aus dem Systemdenken. Es kommt nicht nur auf die ALA an, sondern auf das gesamte Lebensmittel. In einem kürzlich erschienenen Bericht wurde diese Tatsache deutlich5. Der Grund, warum die meisten älteren Studien zu dem Ergebnis kamen, dass ALA Prostatakrebs verursachen könnte, war, dass damals der Verzehr von Fleisch viel verbreiteter war als heute. Viele Probanden bezogen ihre ALA aus Fleisch. In neueren klinischen Studien erhielten mehr Probanden ALA aus pflanzlichen Quellen, z. B. aus Leinsamenöl 5. Außerdem kann Leinsamenöl dazu beitragen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinfarkten, vorzubeugen. Im Gegensatz zu Kokosnussöl und Olivenöl sollte Leinsamenöl jedoch nicht zum Kochen oder Braten von Lebensmitteln verwendet werden. Es enthält viele Kohlenstoff-Kohlenstoff-Doppelbindungen, die mit Sauerstoff und Licht reagieren und krebserregende Nebenprodukte erzeugen können15. Daher sollte Leinsamenöl in einem dunklen Behälter gelagert warden.

Dennoch erkennt die Wissenschaft an, dass die derzeit verfügbaren Beweise unvollständig und irreführend sind. In einem kürzlich erschienenen Artikel wurde ein starkes Argument dafür angeführt, dass dies auf die Ernährung zutrifft17. Die Autoren stellen die Gültigkeit von Zehntausenden von epidemiologischen Studien in Frage, die sich auf die Selbsteinschätzung der Probanden und die genaue Angabe der von ihnen verzehrten Lebensmittel stützten. Diese Selbsteinschätzungen waren fast nie genau17. Das macht Sinn. Eines der ersten Dinge, die man bei jeder beliebten Diät tun sollte, ist aufzuschreiben, was man isst und trinkt. Wir neigen dazu, die zusätzlichen Snacks zu vergessen, die wir vielleicht zu uns nehmen. Manchmal kann es ziemlich schwierig sein, sich so zu sehen, wie man wirklich ist.

Alles, was wir sagen können, ist, dass die besten Beweise, die wir derzeit haben, die Hypothese unterstützen, dass ältere Männer, die ein geringes Risiko für kardiovaskuläre und neurodegenerative Erkrankungen haben, wahrscheinlich die Einnahme von DHA-haltigen Nahrungsergänzungsmitteln vermeiden und ihren Verzehr von rotem Fleisch einschränken sollten - insbesondere wenn es gegrillt ist18. Stattdessen sollten diese Männer den Verzehr von ALA aus Leinsamenöl und/oder Spirulina in Betracht ziehen. Im Gegensatz dazu sind einige Lebensmittel wie Tomaten (besonders wenn sie gekocht werden), Brokkoli (und andere Kreuzblütler)18 und Granatapfelsaft19.

Anmerkungen

1 Smith, R.E., Tran, K. and Richards, K.M. Systems thinking for medicinal chemists. Jacobs J. Med. Chem. Vol. 1(1), article 004, 2015. (PDF) Systems thinking for medicinal chemists.
2 Smith, R.E. Isst kein Fleisch! Rette dich selbst und die Menscheit. Meer, 2 March, 2022. Iss kein Fleisch! | Meer.
3 Mente, A. et al. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study. Lancet Diabetes Endocrinology, Vol. 5, pp. 774-787, 2017. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study - PubMed (nih.gov).
4 Wang, Dong D et al. Association of specific dietary fats with total and all-cause mortality. Journal of the American Medical Association, Internal Medicine, Vol. 176, pp. 1134-1145, 2016.
5 Wu, J. et al. A 24-year prospective study of dietary α-linolenic acid and lethal prostate cancer. International Journal of Cancer, Vol. 142, pp. 2207-2214, 2018. A 24-year prospective study of dietary α-linolenic acid and lethal prostate cancer - PubMed (nih.gov). 6 Chen, L.H. et al. Dietary intake and biomarkers of α-linolenic acid and mortality: a meta-analysis or prospective cohort studies. Frontiers in Nutrition, Vol. 8, article 743852, 2021. Dietary intake and biomarkers of alpha linolenic acid and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies | The BMJ. 7 United States Department of Agriculture. HHS and USDA release new dietary Guidelines to encourage healthy eating patterns to prevent chronic diseases. January 7, 2016. 8 White, Rob. The global context of transnational environmental crime in Asia. In: The Palgrave Handbook of Criminology and the Global South Carrington Kerry et al. (eds). Palgrave Macmillan, London, 2018. The Global Context of Transnational Environmental Crime in Asia | SpringerLink. 9 Calder, Philp C. Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future. Proceedings of the Nutrition Society, Vol. 77, pp. 52-72, 2018. Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future - PubMed (nih.gov).
10 Rodriguez-Leyva, Delfin et al. The cardiovascular effects of flaxseed and its omega-3 fatty acid, alpha-linolenic acid. Canadian Journal of Cardiology, Vol. 26, pp. 489-496, 2010.
11 Rajaram, Sujatha. Health benefits of plant-derived α-linolenic acid. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 100, pp. 443S-448S, 2014. The cardiovascular effects of flaxseed and its omega-3 fatty acid, alpha-linolenic acid - PMC (nih.gov).
12 Barceló-Coblijn, G. et al. Alpha-linolenic acid and its conversion to longer chain n-3 fatty acids: Benefits for human health and a role in maintaining tissue n-3 fatty acid levels. Progress in Lipid Research, Vol. 48, pp. 355-374, 2009. Alpha-linolenic acid and its conversion to longer chain n-3 fatty acids: benefits for human health and a role in maintaining tissue n-3 fatty acid levels - PubMed (nih.gov).
13 Brouwer, I.A. et al. Dietary α-linolenic acid is associated with reduced risk of fatal coronary disease, but increased prostate cancer risk: a meta-analysis. Journal of Nutrition, Vol. 134, pp. 919-922, 2004. Dietary alpha-linolenic acid is associated with reduced risk of fatal coronary heart disease, but increased prostate cancer risk: a meta-analysis - PubMed (nih.gov).
14 Dinwiddle, M.T. et al. Omega-3 fatty acid consumption and prostate cancer: a review of exposure measures and results of epidemiological studies. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 35, pp. 452–468, 2016. Omega-3 Fatty Acid Consumption and Prostate Cancer: A Review of Exposure Measures and Results of Epidemiological Studies - PubMed (nih.gov).
15 Kouamé, K.J.E-P. Novel trends and opportunities for microencapsulation of flaxseed oil in foods: A review. Journal of Functional Foods, Vol. 87, article 104812, 2021. Novel trends and opportunities for microencapsulation of flaxseed oil in foods: A review - ScienceDirect.
16 Guillén, M.D. and Ruiz, A. Rapid simultaneous determination by proton NMR of unsaturation and composition of acyl groups in vegetable oils. European Journal of Lipid Science and Technology, Vol. 105, pp. 688-696, 2003. Rapid simultaneous determination by proton NMR of unsaturation and composition of acyl groups in vegetable oils - Guillén - 2003 - European Journal of Lipid Science and Technology - Wiley Online Library.
17 Archer, E. et al. The failure to measure dietary intake engendered a fictional discourse on dietdisease relations. Frontiers in Nutrition, Vol. 5, p. 15, 2018. The Failure to Measure Dietary Intake Engendered a Fictional Discourse on Diet-Disease Relations - PMC (nih.gov).
18 Gann, P.H. and Giovannucci, E.L. Nutrition and Prostate Cancer, Prostate Cancer Foundation, Santa Monica, CA, 2005. Nutrition_Mono (usrf.org).
19 Paller, Channing J. A review of pomegranate in prostate cancer. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, Vol., 20, pp. 265-270. A review of pomegranate in prostate cancer - PubMed (nih.gov).